Eu sou o Dr. Mark Neumaier, urologista em Curitiba e Líder da Cirurgia Robótica em Urologia no Hospital Marcelino Champagnat. Se você acabou de receber diagnóstico de câncer de próstata e está lendo isso às duas da manhã com a esposa dormindo ao lado, eu sei exatamente qual é a pergunta que você não conseguiu fazer no consultório.

Não é “vou viver”. É “vou continuar sendo homem depois disso”. Você lembra do seu tio, do seu pai, do amigo de churrasco que fez essa cirurgia e nunca mais foi o mesmo. Lembra das piadas constrangidas, do silêncio no casamento daquele casal, do medo velado de virar a próxima história desse tipo.

A boa notícia é que essa história foi escrita com a técnica dos anos 90. A medicina que vai operar você é outra, e o resultado também. A notícia difícil é que cada semana que você adia essa cirurgia é uma semana em que o tumor pode avançar e sair do estágio ideal para preservação dos nervos da ereção. Vou explicar isso agora, sem rodeio.

Por que tantos homens ficaram impotentes nas cirurgias antigas

Os nervos responsáveis pela ereção passam grudados na próstata. Não são cabos elétricos robustos. São finíssimos, sensíveis, e qualquer trauma, esticada ou queimadura durante a cirurgia significa adeus função sexual.

Na cirurgia aberta dos anos 90, o cirurgião enxergava a próstata a olho nu, com mão tremendo naturalmente, e separava esses nervos no escuro, no toque. Era literalmente uma loteria. Por isso a história dos seus tios foi a que foi.

Quando o cirurgião não consegue ver os nervos com precisão, ele tem duas opções: cortar com margem larga (garante remoção do câncer, leva os nervos junto) ou com margem apertada (preserva os nervos, corre risco de deixar célula maligna). Cirurgião sob estresse, escolhendo às cegas, sempre vai pela margem larga. É a opção mais segura para a vida e a mais devastadora para a sexualidade.

Como a Cirurgia Robótica muda o jogo

A Prostatectomia Radical Robótica que eu realizo no Hospital Marcelino Champagnat não é a mesma cirurgia feita por uma máquina. É uma cirurgia diferente, com possibilidades que a mão humana não consegue executar.

Visão 3D ampliada em 10 vezes. Eu vejo os nervos da ereção como se estivesse dentro de um microscópio cirúrgico em tempo real.

Filtro de tremor. Qualquer mínimo tremor natural da minha mão é eliminado pela tecnologia. Precisão milimétrica.

EndoWrist. As pinças do robô giram 360 graus dentro do paciente, em ângulos que o pulso humano não alcança. Isso permite dissecar os nervos pelo caminho que preserva sua função, não pelo caminho que a anatomia da mão humana obriga.

Resultado prático: não preciso mais escolher entre cura e função sexual. Posso buscar margem oncológica segura E preservar os nervos da ereção na mesma cirurgia.

Compare os três caminhos possíveis

A robótica mudou o jogo. Antes falávamos em meses para recuperar a continência. Hoje muitos pacientes retiram a sonda já continentes. A precisão na dissecção dos nervos erétores é incomparável a olho nu.

Dr. Mark Neumaier

O que determina o resultado no seu caso específico

Não é só a técnica cirúrgica. Três variáveis determinam se você vai sair da cirurgia com função sexual preservada:

• A função sexual que você tem hoje. Se você tem ereção firme aos 60 anos, chance de continuar é alta. Se já tinha dificuldade antes do diagnóstico, o ponto de partida muda.
• O estadiamento atual do seu câncer. Tumores limitados à próstata permitem preservação completa dos nervos. Tumores que avançaram para a margem exigem sacrifício parcial. Adiar a cirurgia é adiar essa determinação, e piorá-la.
• A mão que segura o console robótico. O robô potencializa a competência do cirurgião, não a substitui. Cirurgião com 50 procedimentos não entrega o mesmo resultado que cirurgião com centenas. Volume importa.

Por que você não pode adiar essa decisão

Vou ser direto. Câncer de próstata cresce lentamente na maioria dos casos, mas cresce. Cada mês adiado sem intervenção significativa é um mês em que:

• O tumor pode passar de contido para localmente avançado, reduzindo a possibilidade de preservação nervosa
• Você acumula ansiedade, medo e incerteza que não deveriam ser suas companhias diárias
• O impacto emocional no casamento e na família se prolonga sem necessidade
• Suas outras decisões de vida (trabalho, viagens, projetos) ficam suspensas por conta da doença não resolvida

Marcar consulta esta semana é a diferença entre estar em cirurgia dentro de 30 dias ou dentro de 6 meses. E em câncer de próstata, essa diferença cobra caro.

Perguntas frequentes sobre câncer de próstata e vida sexual

Agende sua consulta esta semana

Você tem informação. Você entende o mecanismo. Você sabe por que a cirurgia robótica muda o resultado. O único obstáculo agora é a decisão de marcar consulta. Faça isso hoje.

Sobre o autor

Dr. Mark Neumaier. Médico urologista (CRM-PR 30.065, RQE 17.653). Líder da Cirurgia Robótica em Urologia no Hospital Marcelino Champagnat. Fellow em Cirurgia Robótica pela Universidade da Califórnia (Irvine, EUA). Mestre em Ciências da Saúde pelo Hospital Sírio-Libanês. Mais de 2.000 procedimentos cirúrgicos realizados. Urologista mais bem avaliado do Google em Curitiba, nota 5.0 com mais de 122 avaliações. Fundador do único Centro de Excelência Rezum do Brasil.