HOLEP vs RTU: Qual a Melhor Cirurgia de Próstata?
Quando a medicação não funciona mais e a próstata atinge um volume muito grande, procedimentos rápidos em consultório podem falhar. Consequentemente, a cirurgia torna-se o caminho definitivo para recuperar a qualidade de vida. Historicamente, os urologistas consideravam a RTU (Ressecção Transuretral), popularmente conhecida como “raspagem”, o padrão ouro. No entanto, nos últimos anos, o HOLEP (Enucleação Prostática com Laser Holmium) surgiu como uma técnica superior, especialmente para próstatas volumosas. Portanto, se você está prestes a operar, entender essa diferença é vital.
RTU: A Técnica Clássica (“Raspagem”)
Primeiramente, na RTU, o cirurgião utiliza uma alça elétrica para cortar a próstata em pequenos pedaços, de dentro para fora, abrindo o canal. Sem dúvida, este representa um método eficaz e amplamente disponível.
- Prós: Praticamente todos os planos de saúde cobrem esta cirurgia. Além disso, os cirurgiões estão muito habituados à técnica, que funciona muito bem para próstatas menores (abaixo de 80g).
- Contras: Por outro lado, existe um maior risco de sangramento e o tempo de sondagem é maior (2 a 4 dias). Adicionalmente, em próstatas muito grandes, o médico pode não conseguir remover todo o adenoma, o que traz o risco de a glândula crescer novamente no futuro.
HOLEP: A Evolução a Laser
Em contrapartida, o HoLEP não “raspa” a próstata; ele a “descasca”. O especialista aplica o laser Holmium para separar todo o miolo da glândula (adenoma) da cápsula externa, semelhante ao ato de retirar os gomos de uma laranja. Logo depois, um equipamento chamado morcelador tritura e aspira todo o tecido.
- Prós: Acima de tudo, esta técnica remove muito mais tecido com um sangramento mínimo, pois o laser cauteriza enquanto corta. Como resultado, o paciente ganha alta hospitalar precoce (muitas vezes em 24h). Sendo assim, é a opção ideal para próstatas gigantes (acima de 100g) que antes precisavam de cirurgia aberta com incisão na barriga.
- Contras: Apesar disso, exige uma curva de aprendizado longa para o cirurgião e requer um equipamento de laser bastante específico e caro.
Sua próstata não é tão grande assim?
Porém, se o seu caso não exige uma cirurgia de grande porte como o HoLEP, existe uma alternativa moderna e sem cortes para próstatas de tamanho médio.
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Veredito: Qual escolher?
- Próstata Pequena/Média (Até 60g): De fato, ambas as técnicas funcionam bem. Contudo, procedimentos como o Rezum Ultra podem ser ainda mais indicados para evitar internação.
- Próstata Grande (Acima de 80g): Neste caso, o HoLEP é nitidamente superior. Ele oferece menor risco de reoperação e evita completamente a cirurgia aberta.
- Uso de anticoagulantes: Por fim, o HoLEP é consideravelmente mais seguro devido à sua excelente capacidade de estancar sangramentos rapidamente.
Ainda em dúvida sobre o seu caso?
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Sobre o Autor: Dr. Mark Neumaier
Pioneiro no Brasil na aplicação da técnica Rezūm para o tratamento da Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). Com mais de 2.000 procedimentos cirúrgicos bem-sucedidos e 20 anos de experiência, estabeleceu na Uromann o único Centro de Excelência Rezum do país (sétimo da América Latina). É Fellow em Cirurgia Robótica pela Universidade da Califórnia (Irvine/EUA) e Mestre em Ciências da Saúde pelo Hospital Sírio Libanês.
